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案情簡介:
客戶李女士于2022年4月投保了一份重大疾病保險,同時附加住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(D款),2024年1月李女士因角膜炎出險,至保險公司申請保險理賠。經(jīng)公司調(diào)查發(fā)現(xiàn)李女士投保前已患有相關(guān)疾病,故保險公司最終下發(fā)拒絕賠付通知書。
案情分析:
根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定,“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。
患有疾病后投保不僅不會獲得賠償,而且其騙保行為本身可能涉嫌犯罪。根據(jù)《刑法》第198條規(guī)定,犯保險詐騙罪的,處5年以下有期徒刑或者拘役,并處1萬元以上10萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處5年以上10年以下有期徒刑,并處2萬元以上20萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處10年以上有期徒刑,并處2萬元以上20萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)!
因此提醒廣大消費(fèi)者,投保人只有誠信投保,履行如實(shí)告知義務(wù),才能真正獲得保險保障!
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