國(guó)壽壽險(xiǎn)：堅(jiān)定推進(jìn)普惠保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展

　　(推廣)

　　中央金融工作會(huì)議明確提出要做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養(yǎng)老金融、數(shù)字金融“五篇大文章”。

　　發(fā)展普惠金融是推動(dòng)實(shí)現(xiàn)共同富裕的必然要求。而作為普惠金融的重要組成部分，普惠保險(xiǎn)的高質(zhì)量發(fā)展無(wú)疑是保險(xiǎn)業(yè)踐行金融工作政治性、人民性，堅(jiān)持“保險(xiǎn)為民”的應(yīng)有之義。

　　中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)”)湖北省分公司認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央決策部署，充分發(fā)揮自身在普惠金融領(lǐng)域的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，緊盯群眾急難愁盼積極承辦政策性普惠健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，聚焦重點(diǎn)人群大力推進(jìn)系列利民惠民保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，圍繞民之所盼不斷拓展普惠保險(xiǎn)服務(wù)深度廣度，服務(wù)“國(guó)之大者”，踐行央企擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)定不移走出了一條普惠保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展之路。

　　積極承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

　　為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問題，2012年8月，國(guó)家發(fā)改委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的大病醫(yī)保制度全面鋪開。

　　中國(guó)人壽壽險(xiǎn)湖北省分公司認(rèn)真落實(shí)國(guó)家六部委、湖北省政府關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障制度的相關(guān)要求，把承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)作為服務(wù)政府職能轉(zhuǎn)變和民生工程建設(shè)的重要任務(wù)，積極參與省內(nèi)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)承辦服務(wù)，是省內(nèi)最早參與大病保險(xiǎn)制度的保險(xiǎn)公司之一，且在多年實(shí)踐之下現(xiàn)已成為大病保險(xiǎn)政府主要服務(wù)商，大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)范圍遍及全省15個(gè)市州。僅在2021-2023年間，公司就累計(jì)為全省逾30萬(wàn)名大病患者給付大病保險(xiǎn)賠款超35億元，人均賠款超11000元，將費(fèi)用報(bào)銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高了10-15個(gè)百分點(diǎn)，最高單筆賠付金額達(dá)60多萬(wàn)元，充分發(fā)揮了大病保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)保的延伸補(bǔ)償功能，在一定程度上減輕了參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，發(fā)揮了大病保險(xiǎn)緩解老百姓“因病返貧、因病致貧”的作用。

　　全力推進(jìn)城市定制業(yè)務(wù)

　　辦好群眾就醫(yī)減負(fù)降壓好事實(shí)事

　　城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(又稱“惠民�！�)是商業(yè)保險(xiǎn)參與多層次醫(yī)保體系的制度創(chuàng)新，也是促進(jìn)實(shí)現(xiàn)共同富裕的一項(xiàng)重要實(shí)踐。作為普惠性質(zhì)的商業(yè)健康險(xiǎn)，惠民保憑借投保門檻低、保額高、價(jià)格親民優(yōu)勢(shì)，近幾年來以星火燎原之勢(shì)覆蓋全國(guó)百余個(gè)城市。

　　2022年底，湖北省醫(yī)療保障局、財(cái)政廳、湖北銀保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)意見》。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)湖北省分公司認(rèn)真落實(shí)三廳局相關(guān)要求，在全省各市州積極參與“惠民保”項(xiàng)目實(shí)施推廣，作為主承保公司或共保體成員參與多個(gè)“惠民�！表�(xiàng)目承辦。2023年，公司分別在黃岡、宜昌、咸寧三地推出“黃惠�！薄笆忻癖！薄跋袒荼！�，為上述三地近30萬(wàn)名參保群眾提供風(fēng)險(xiǎn)保障合計(jì)超8000億元，合計(jì)給付賠款超1400萬(wàn)元，合計(jì)給付超7500人次，單筆最高賠付金額達(dá)到21.5萬(wàn)元。2024年，公司已參與全省包括仙桃、黃石、荊門、黃岡、鄂州、隨州、咸寧、襄陽(yáng)、宜昌、荊州等在內(nèi)的10個(gè)“惠民�！表�(xiàng)目，有效彌補(bǔ)了商業(yè)健康險(xiǎn)對(duì)低收入群體、老年群體和非標(biāo)體的保障缺口，以及醫(yī)保政策對(duì)目錄外昂貴的抗癌藥、創(chuàng)新藥、專利藥、自費(fèi)藥等的報(bào)銷空缺，真正做到了為廣大群眾就醫(yī)減負(fù)降壓。

　　突出特色厚植專業(yè)優(yōu)勢(shì) 

　　提升普惠政保業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)服務(wù)質(zhì)效

　　作為國(guó)有大型金融保險(xiǎn)企業(yè)駐鄂分支機(jī)構(gòu)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)湖北省分公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)齊全、產(chǎn)品供給豐富、信息科技領(lǐng)先、內(nèi)部管理規(guī)范、專業(yè)人員充實(shí)。依托上述優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過十余年的潛心耕耘、砥礪探索，該公司普惠政保業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)效不斷提升，深受社會(huì)各界和廣大群眾信賴與贊譽(yù)。

　　在人員機(jī)構(gòu)方面，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)湖北省分公司大病保險(xiǎn)等普惠政保業(yè)務(wù)專職服務(wù)人員由2012年的不足100人增加至2023年底的335人，其中，醫(yī)學(xué)背景人員由2012年的不足30人增加至2023年底的101人。

　　在系統(tǒng)建設(shè)方面，積極推進(jìn)內(nèi)部業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)與基本醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)參保信息、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)信息數(shù)據(jù)自動(dòng)流轉(zhuǎn)，并且實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，做到讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，普惠保險(xiǎn)科技應(yīng)用服務(wù)日益積厚成勢(shì)。

　　在流程優(yōu)化方面，目前在全省12個(gè)市州、2000余家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)率達(dá)到95%以上，參保患者在出院時(shí)無(wú)需墊付醫(yī)療費(fèi)用，極大簡(jiǎn)化費(fèi)用報(bào)銷流程，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓惠民利民政策真正落到實(shí)處。

　　認(rèn)真做好系列普惠業(yè)務(wù) 

　　提高重點(diǎn)特定群體風(fēng)險(xiǎn)抵御能力

　　為構(gòu)建高水平普惠金融體系，進(jìn)一步推進(jìn)普惠金融高質(zhì)量發(fā)展，2023年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)普惠金融高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》，要求完善高質(zhì)量普惠保險(xiǎn)體系，發(fā)揮普惠型人身保險(xiǎn)保障民生作用，積極發(fā)展面向老年人、農(nóng)民、新市民、低收入人口、殘疾人等群體的普惠型人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，擴(kuò)大覆蓋面，提高其抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　國(guó)家有號(hào)召，國(guó)壽有行動(dòng)。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)湖北省分公司深入貫徹落實(shí)《實(shí)施意見》要求，圍繞農(nóng)民、老年人、學(xué)生、新脫貧人口、新市民等特定群體，大力推進(jìn)系列普惠保險(xiǎn)業(yè)務(wù)并持續(xù)擴(kuò)大承保覆蓋面，守護(hù)人民群眾“穩(wěn)穩(wěn)的幸�！�。

　　針對(duì)農(nóng)民群體，推廣保費(fèi)低廉、保障適度、保單通俗、核保理賠簡(jiǎn)單的農(nóng)村小額保險(xiǎn)產(chǎn)品。近三年，累計(jì)承保425萬(wàn)人次，累計(jì)賠付金額達(dá)到1.26億元，使保險(xiǎn)真正惠及廣大低收入群體。

　　針對(duì)“一老一小”，大力發(fā)展老年人意外險(xiǎn)和學(xué)生兒童保險(xiǎn)。近三年，累計(jì)承保老年人和學(xué)生兒童1850萬(wàn)人次，累計(jì)賠付金額超7.7億元，為“一老一小”織密愛心網(wǎng)、撐起保護(hù)傘。

　　針對(duì)新脫貧人口，大力發(fā)展防貧保、鄉(xiāng)村振興系列產(chǎn)品等鄉(xiāng)村振興業(yè)務(wù)。近兩年，累計(jì)覆蓋近150萬(wàn)人次，累計(jì)賠付金額超2600萬(wàn)元，有效提高了脫貧不穩(wěn)定家庭和邊緣易致貧家庭的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。

　　針對(duì)新市民，積極為建筑工人、快遞騎手、網(wǎng)約車司機(jī)等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較為突出的新業(yè)態(tài)從業(yè)人員提供“建工險(xiǎn)”“荊楚駕乘�！薄皠�(wù)工人員團(tuán)意險(xiǎn)”等保險(xiǎn)產(chǎn)品。近三年，累計(jì)賠付超3300萬(wàn)元。另外，公司還積極推廣女性安康保險(xiǎn)、殘疾人保險(xiǎn)、退役軍人保險(xiǎn)、村組干部意外險(xiǎn)等普惠保險(xiǎn)，守護(hù)人民美好生活，助力和諧社會(huì)建設(shè)。

　　普惠花開滿園春，金融碩果惠千門。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)湖北省分公司將始終堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，始終秉承讓金融發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民的發(fā)展目標(biāo)，以 “普惠金融推進(jìn)月”行動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司專業(yè)優(yōu)勢(shì)，持續(xù)豐富普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，大力優(yōu)化普惠保險(xiǎn)服務(wù)流程，主動(dòng)適配市場(chǎng)主體和人民群眾金融需求，持續(xù)擦亮普惠金融工作的為民底色，奮力寫好普惠金融大文章。

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