瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司發(fā)布2023年度十大理賠案例

　　(推廣)

　　我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模已位居全球第二，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷高質(zhì)量發(fā)展，對(duì)保險(xiǎn)理賠服務(wù)也提出更高要求。2023年，瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司理賠案件超3萬(wàn)件，賠付金額5.4億元，在服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)、應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害、助力鄉(xiāng)村振興、保護(hù)人民財(cái)產(chǎn)等方面切實(shí)發(fā)揮了保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”功能，大幅提升了客戶的理賠服務(wù)體驗(yàn)。近日，瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司2023年度“十大理賠案例”正式出爐。

　　案例一：守護(hù)兒童未來，讓孩子聽到世界的聲音

　　2023年3月3日，3歲的小姑娘高某在北京同仁醫(yī)院診斷為雙耳重度感音神經(jīng)性耳聾，瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司按照“瑞眾常青樹(旗艦版)重大疾病保險(xiǎn)”合同約定給付雙倍保額的重大疾病保險(xiǎn)金100萬(wàn)元，并豁免后續(xù)保費(fèi)6萬(wàn)余元�；純杭彝ナ盏嚼碣r金后，給孩子及時(shí)進(jìn)行了人工耳蝸植入手術(shù)治療，孩子又重新聽到了這個(gè)世界的聲音。

　　案例啟示：少兒保險(xiǎn)是每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)該考慮的重要問題，它能夠?yàn)楹⒆拥奈磥硖峁┤�面的保障和支持。關(guān)注兒童保障，為孩子在成長(zhǎng)道路上添磚加瓦，讓他們的未來更加美好。

　　案例二：“服務(wù)溫馨，權(quán)益暖心”-上門理賠服務(wù)紀(jì)實(shí)

　　2023年6月30日，楊某因突發(fā)腦膿腫，入住ICU。正在一籌莫展之際，瑞眾保險(xiǎn)客戶經(jīng)理的一個(gè)電話燃起了他們的希望，后客戶經(jīng)理主動(dòng)上門收集理賠資料，并利用微信線上功能向公司提交理賠申請(qǐng)。最終，客戶共獲得輕癥、醫(yī)療保險(xiǎn)金共計(jì)10萬(wàn)元，并豁免后期保費(fèi)。客戶后續(xù)復(fù)查多次，客戶經(jīng)理每次都是親自上門收取資料并指導(dǎo)理賠。

　　案例啟示：理賠服務(wù)不僅僅是“暖”和“快”，公司還鼓勵(lì)創(chuàng)新理賠服務(wù)模式，推進(jìn)保險(xiǎn)科技賦能，不斷為客戶提供新體驗(yàn)。

　　案例三：撐起家庭保險(xiǎn)傘，做好災(zāi)難減震器

　　2023年9月7日15時(shí)40分許，杭錦旗獨(dú)貴塔拉工業(yè)園區(qū)億鼎生態(tài)農(nóng)業(yè)開發(fā)公司氣化車間發(fā)生高壓氣體噴出事故。安全事故發(fā)生后，瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司立即啟動(dòng)突發(fā)事件理賠應(yīng)急預(yù)案，主動(dòng)進(jìn)行客戶排查，開啟理賠綠色通道，不久發(fā)現(xiàn)公司承�？蛻舾吣�。聯(lián)系客戶家人申請(qǐng)理賠后僅1小時(shí)結(jié)案，當(dāng)日支付受益人身故保險(xiǎn)金20萬(wàn)元。

　　案例啟示：保險(xiǎn)業(yè)具有經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”功能。面對(duì)突發(fā)災(zāi)難事件，瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司將竭力履行職責(zé)，以實(shí)際行動(dòng)踐行企業(yè)使命擔(dān)當(dāng)。

　　案例四：尊老敬老，關(guān)注老年客戶金融服務(wù)需求

　　2022年7月25日，客戶因胃不適入住赤峰市醫(yī)院，診斷為胃惡性腫瘤。因客戶子女不在身邊，年齡較大且行動(dòng)不便，無法自行辦理業(yè)務(wù)，所以一直未提交理賠申請(qǐng)。2023年2月，我司工作人員親自去客戶家里收集了理賠資料，協(xié)助客戶辦理了銀行卡，還親自前往醫(yī)院調(diào)取了住院病歷。歷時(shí)僅僅兩天，客戶張先生便收到了重大疾病保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。

　　案例啟示：人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的客觀趨勢(shì)。保險(xiǎn)公司應(yīng)提高老年客戶金融服務(wù)需求關(guān)注度，為老年人提供便捷金融保險(xiǎn)服務(wù)。

　　案例五：爭(zhēng)取最大賠償權(quán)益，全心全意關(guān)愛客戶

　　2023年2月，張女士騎電動(dòng)車時(shí)與汽車發(fā)生碰撞，就診于包鋼醫(yī)院，初步診斷為急性重型顱腦損傷。家屬第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)案。經(jīng)審核，該客戶符合瑞眾常青樹2016中關(guān)于“重癥頭部外傷”的輕癥責(zé)任、“硬腦膜下血腫手術(shù)”的輕癥責(zé)任以及“深度昏迷”的重疾責(zé)任，最終輕癥兩次共賠付13.2萬(wàn)元，重疾賠付33萬(wàn)元，合計(jì)賠付46.2萬(wàn)元。

　　案例啟示：主動(dòng)為消費(fèi)者尋求最優(yōu)賠付方案，是保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)市場(chǎng)主體的責(zé)任，保險(xiǎn)公司應(yīng)秉承誠(chéng)信原則，打破“投保容易理賠難”的不良印象，樹立全心全意為消費(fèi)者服務(wù)的形象。

　　案例六：瑞眾保險(xiǎn)首例孤獨(dú)癥患兒賠付

　　對(duì)于一個(gè)7歲孩子來說，正是活潑好動(dòng)的年齡，但王女士發(fā)現(xiàn)兒子較往常行為舉止異常，前往醫(yī)院被診斷為兒童孤獨(dú)癥。2023年10月，王女士將相關(guān)就診資料遞交公司進(jìn)行理賠申請(qǐng)，公司首次遇到該病，經(jīng)過最終審核確認(rèn)患兒達(dá)到了“華夏附加常青樹重大疾病保險(xiǎn)(全能版)”合同約定的“智力障礙重大疾病”，后于10月17日完成50萬(wàn)元賠付。

　　案例啟示：關(guān)注自閉癥兒童群體，推動(dòng)社會(huì)意識(shí)的提高，消除歧視和偏見，讓每一個(gè)孩子都能享受到平等的機(jī)會(huì)和尊重，播種燦爛明天。

　　案例七：多倍保障•多重守護(hù)-重疾二次賠付紀(jì)實(shí)

　　2023年9月，李女士在腦膜瘤手術(shù)后(第一次重疾已賠付11萬(wàn)元)一年后又在吉林大學(xué)第一醫(yī)院確診為肺癌。李女士報(bào)案后，瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司理賠人員立即聯(lián)系了客戶。經(jīng)過審核，李女士所患疾病符合常青樹(多倍2.0版)重大疾病保險(xiǎn)約定的“重疾第二次給付”的保險(xiǎn)責(zé)任，再次給付重疾保險(xiǎn)金11萬(wàn)元，同時(shí)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金32927元。

　　案例啟示：“多重保障重大疾病系列保險(xiǎn)”涵蓋的疾病種類多大上百種，且通過疾病分組，實(shí)現(xiàn)多倍保障、多重守護(hù)，真正做到幫助客戶規(guī)劃全生命周期的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　案例八：凜冬無情，瑞眾有愛

　　陳女士之前為丈夫投保了“護(hù)身福(增強(qiáng)版)兩全保險(xiǎn)”保額100萬(wàn)元；附加康平意外傷害保險(xiǎn)，保額10萬(wàn)元。2022年11月29日，在零下30℃的極寒天氣下，夫妻二人因喝醉酒在回家路上睡著導(dǎo)致意外身故。2023年1月11日，瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司將110萬(wàn)元理賠金轉(zhuǎn)入受益人賬戶中。受益人盛贊“凜冬無情，瑞眾有愛”。

　　案例啟示：保險(xiǎn)就像一把雨傘，不希望下雨，但總要準(zhǔn)備好。意外險(xiǎn)保額大保費(fèi)低，是人生必備的第一張保單。

　　案例九：罹患白血病，百萬(wàn)醫(yī)療為健康保駕護(hù)航

　　2022年1月29日，被保險(xiǎn)人郭某首次因急性髓系白血病，在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)住院治療。2023年度，客戶持續(xù)在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院、航天中心醫(yī)院、中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院進(jìn)行多達(dá)14次的住院治療，公司依據(jù)“醫(yī)保通(普惠版)醫(yī)療保險(xiǎn)”合同約定，合計(jì)給付被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療費(fèi)用、門診靶向治療費(fèi)用合計(jì)180萬(wàn)。

　　案例啟示：百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可以為患者提供足額的醫(yī)療保障，某種程度上，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可以減輕被保險(xiǎn)人因?yàn)樯�病的原因產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)影響，減少因病致貧、因病返貧情況出現(xiàn)的可能。

　　案例十：“800萬(wàn)”，內(nèi)蒙古分公司年度最高賠付產(chǎn)生

　　瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司客戶武女士于2019年1月3日為自己投�！叭A夏福臨門(盛世版，A款)年金保險(xiǎn)”保險(xiǎn)，于2022年4月25日因惡性腫瘤身故，2023年3月7日，經(jīng)過公司審核，將理賠款800萬(wàn)元打入客戶的指定受益人賬戶。

　　案例啟示：壽險(xiǎn)是家庭頂梁柱必備的保險(xiǎn)產(chǎn)品，也是為了家人，為了愛和責(zé)任的延續(xù)。

　　瑞眾保險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司將牢記“服務(wù)國(guó)之大者，守護(hù)美好生活”的企業(yè)使命，不斷打造“溫暖”、“便捷”的保險(xiǎn)服務(wù)，助推保險(xiǎn)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。(石志強(qiáng))

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